Chirurgie ORL Maxillo Faciale

Chirurgie de la glande thyroïde

Tout savoir sur l'opération de la glande thyroïde

La glande thyroïde peut présenter des anomalies de fonctionnement ou des anomalies de structure.

Les anomalies de fonctionnement de la glande thyroide

  • Dans l'hyperthyroïdie, tout se passe comme si la glande fonctionnait trop
  • Dans l'hypothyroïdie, tout se passe comme si la glande ne fonctionnait pas assez

Ces anomalies sont révélées par le dosage sanguin des hormones thyroïdiennes T3 et T4 et de l'hormone de stimulation hypophysaire TSH.
Le traitement est le plus souvent médical, assuré par le médecin traitant ou l'endocrinologue. Dans certains cas cependant, en particulier dans la maladie de Basedow, qui est une forme particulière d'hyperthyroïdie, la chirurgie thyroïdienne pourra être indiquée en cas d'échec des traitements médicaux.

Les anomalies de structure

Des nodules ou des kystes, de taille variable, apparaissent au seing de la glande.
Ces nodules sont le plus souvent bénins, mais certains peuvent dégénérer.

Le challenge du chirurgien est alors de n'opérer que les patients porteurs de lésion suspecte de transformation maligne.

L'examen et l'interrogatoire prendront en compte:

  • la rapidité d'évolution du nodule
  • l'aspect du nodule (dur à la palpation, régulier ou pas)
  • l'apparition de ganglions du cou
  • le résultat de l'échographie thyroïdienne et cervicale (hypervascularisation, micro calcifications, hétérogénicité de son contenu).
  • l'évolution dans le temps (modification de la taille du nodule)

Les recommandations actuelles préconisent de simplement surveiller les nodules inférieurs à 10 mm de diamètre. Au-delà, on réalise une cytoponction sous repérage échographique qui permettra de renforcer le caractère bénin ou malin du nodule.

Tous ces éléments, cliniques, échographiques et cytologiques, permettent d'établir un faisceau d'arguments , mais la certitude histologique, aujourd'hui encore, ne pourra être établie qu'avec la pièce opératoire d'exérèse.
Aussi, au moindre doute, une chirurgie sera décidée pour éviter de laisser évoluer une lésion suspecte ou maligne.

La chirurgie thyroïdienne

Elle est indiquée à partir des éléments de l'examen clinique, échographique et cytologique et est réalisée sous anesthésie générale.
Elle aura deux impératifs:

  • respecter les glandes parathyroïdes, intimement collées au lobe thyroïdien et responsables de l'équilibre phosphocalcique de l'organisme
  • ne pas léser les nerfs récurrents qui assurent la parfaite mobilité des cordes vocales. Leur section ou parfois la simple dissection d'un nerf très collé à un nodule très enflammé, peut aboutir à une dysphonie qu'il faudra savoir prendre en charge dans les suites opératoires.

Pendant l'intervention, la pièce opératoire est analysée par un médecin anatomopathologiste pour affirmer le caractère bénin ou malin.
Selon ses conclusions, la chirurgie pourra emporter uniquement le lobe thyroïdien dans lequel le/ou les nodules ont été diagnostiqués (on parle alors de lobectomie ou thyroïdectomie partielle), ou au contraire, en cas de malignité, l'intégralité de la glande thyroïde, éventuellement étendue aux ganglions cervicaux adjacents (on parle alors de thyroïdectomie totale +/- évidement cervical.

Le patient sort du bloc avec un drain de Redon et un pansement cervical sur une cicatrice qui a été travaillée au mieux pour être ensuite quasiment invisible.
La qualité de la voix est contrôlée dès le réveil.
Le drain est retiré entre le deuxième et le troisième jour et les points le septième jour.
Selon l'importance de l'exérèse chirurgicale, un bilan biologique phosphocalcique est systématique.

  • Si la chirurgie n'a intéressé qu'un seul lobe thyroïdien, la plupart du temps aucun traitement hormonal substitutif ne sera nécessaire.
  • À l'inverse, lorsque la thyroïdectomie sera totale, le traitement sera adapté aux différents examens biologiques de contrôle.
    Si la lésion s'avère maligne, un traitement complémentaire par iode radio actif sera le plus souvent indiqué.

Mes interventions, avant / après

" Je me suis faite opérer du nez il y a à peine 8 jours et le... "

Lire le témoignage

" Le Docteur Korchia est à l'écoute de son patient,explique ce qui est... "

Lire le témoignage

" Très bon médecin. Très professionnel, patient, pas de douleurs... "

Lire le témoignage

" Suite à une intervention d orl malhonnête qui m'avait massacré mon... "

Lire le témoignage

" Voilà maintenant 2 semaines que le docteur Korchia m’a... "

Lire le témoignage

" Opérée d’une rhinoplastie,il y a quelques années par un... "

Lire le témoignage

" Dr Korchia, j'ai été opérée par vos soins il y a maintenant... "

Lire le témoignage

" Je suis plus que satisfaite de cette rhinoplastie, le dr KORCHIA est une homme d'une... "

Lire le témoignage

" Grâce à la blépharoplastie bilatérale inférieure... "

Lire le témoignage

" Docteur, je vous remercie pour l'opération "oreille droite decollée":... "

Lire le témoignage

ORL - Chirurgien Docteur D.KORCHIA Marseille

(Consultations)

429 Rue paradis
13008 Marseille

Prendre rendez-vous en ligne

Conformément à la législation relative à la protection des données, nous vous informons que ce site utilise des cookies à des fins de statistiques. En cliquant sur le bouton 'Accepter', vous autorisez les services tiers que nous utilisons à éventuellement déposer un ou plusieurs cookies sur votre ordinateur. Pour en savoir plus, consultez nos mentions légales