Toxine botulique en ORL

Marseille toxine botulique

Depuis l'introduction de la toxine botulique en 1977, le nombre de ses utilisations a augmenté de façon exponentielle.
La toxine botulique améliore temporairement les pathologies où il existe une contraction musculaire excessive et, grâce à ses effets anticholinergiques, elle agit sur les dysfonctionnements du système nerveux autonome. 

Mon expérience, débutée en 1992 et tirée d'une consultation commune avec une phoniatre, Le Dr Danielle ROBERT, une neurologue, Le Dr Sophie Soulayrol et une neurophysiologiste, Le Dr Hélène Somma, m'a apporté une meilleure connaissance et une approche différente de ces pathologies permettant une prise en charge adaptée avec un abord multidisciplinaire des patients.
Depuis cette date, je réalise au sein de cette consultation pluridisciplinaire, toutes les injections de toxine botulique en pathologie ORL et Neuro-ORL, et ce pour diverses pathologies.

La toxine botulique utilisée

La toxine botulique utilisée en thérapeutique humaine est une des plus puissantes neurotoxines. Elle est produite par le clostridium botulinum.
Cette bactérie est responsable du botulisme se traduisant par une paralysie musculaire généralisée mortelle par atteinte des muscles respiratoires.
Il existe 7 neurotoxines sécrétées par ce germe anaérobie.
Actuellement, seules les toxines A et B sont utilisées à des fins cliniques.
Elles agissent en bloquant la libération présynaptique de l'acétylcholine, rendant ainsi inefficace la jonction neuro-musculaire, ce qui est responsable de la paralysie.

Leur action reste cependant transitoire: au bout de quelques semaines, de nouvelles plaques neuro-musculaires se forment, la transmission de l'acétylcholine est à nouveau possible et la contraction musculaire peut reprendre.

L'injection de toxine botulique

Ce traitement est focal, il faut injecter le muscle responsable du mouvement anormal. 

La toxine botulique bloque également la libération de l'acétylcholine au niveau du système nerveux autonome permettant son utilisation dans les hypersudations et l'hypersialorrhée.

Le traitement par toxine botulique est toujours symptomatique et transitoire nécessitant la répétition des séances.

Il est important de respecter un intervalle minimal de trois mois entre deux injections pour éviter l'apparition d'anticorps antitoxine qui pourrait être responsable d'une résistance au traitement.

Aux doses recommandées, le traitement n'entraîne pas d'effets secondaires généraux, pas d'allergie mais des effets secondaires locaux transitoires, pouvant être gênants, par diffusion de la toxine aux muscles voisins, ce qui peut être évité par une bonne technique d'injection.

Un consentement éclairé est systématiquement remis au patient avant chaque injection.

Les différentes toxines botuliques sur le marché

Actuellement je travaille avec les trois toxines botuliques de type A :
« Xeomin®, Dysport® » et « Botox® »
Ces trois spécialités ne sont pas équivalentes en Unité de toxine:
1 U Xeomin® =1 U de Botox® = 3 U de Dysport®
Il faut toujours savoir quel type de toxine est utilisé afin de ne pas faire d'erreurs dans les doses.

Les contre-indications 

Les deux principales contre-indications de ce traitement sont la myasthénie et l'allaitement, son utilisation étant déconseillée pendant la grossesse.


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ORL - Chirurgien Docteur D.KORCHIA Marseille

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