Chirurgie ORL Maxillo Faciale

Chirurgie des glandes salivaires

Les glandes parotides et les glandes sous maxillaires

Les glandes salivaires se divisent en deux grands groupes :

  • Les glandes salivaires principales avec les deux glandes parotides, les deux glandes sous maxillaires et les deux glandes sublinguales
  • Les glandes salivaires accessoires disséminées dans toute la région oro buccale.

Ce sont toutes des glandes exocrines, la salive qu'elles produisent est libérée dans la bouche à partir de canaux excréteurs.
Les glandes parotides et les glandes sous maxillaires sont les principales cause de consultation.

On distingue plusieurs types de pathologies:

La pathologie infectieuse

Le traitement est le plus souvent médical, avec une antibio-corticothérapie par voie générale. Dans la parotidite ourlienne, plus connu sous le nom d'Oreillons, le traitement sera uniquement symptomatique pour calmer la douleur et prévenir les complications (orchite), chez le garçon pré-pubère .

La pathologie lithiasique ou calcul des glandes salivaires

Elle provient du blocage de la salive par un calcul qui obstrue le canal excréteur de la glande. Elle se manifeste par un gonflement brutal, douloureux, inflammatoire, typiquement au moment du repas: on parle de colique salivaire.

L'échographie confirme souvent le diagnostic.
Le traitement est d'abord médical pour désenflammer la glande tuméfiée avec antibiotiques et anti inflammatoires.

Si les symptômes persistent, une sialographie ou une sialendoscopie pourra diagnostiquer la présence du calcul et parfois le retirer par les voies naturelles à l'aide d'un micro fibroscope.
En cas d'échec, si le calcul est bloqué à l'entrée de la glande, par exemple, la chirurgie pourra s'imposer.

On réalisera alors:

  • une chirurgie de la glande sous maxillaire ou sous-maxillectomie 
  • ou une chirurgie de la glande parotide ou parotidectomie, partielle le plus souvent 

Pour en savoir plus sur la chirurgie de la glande sous maxillaire, cliquez ici.

Pour en savoir plus sur la chirurgie de la glande parotide, cliquez ici.

La pathologie tumorale

Les tumeurs de la glande parotide et de la glande sous maxillaire sont le plus souvent des tumeurs bénignes (tumeurs mixtes ou adénomes pleïomorphes, cystadénolymphomes ou tumeur de Whartin, ...).
Cependant, il faudra éliminer certaines tumeurs malignes (cylindromes, tumeurs muco-épidermoïdes, tumeur à cellules acineuses), en particulier si la tumeur est dure, douloureuse à la pression, associée à des ganglions suspects et surtout si elle provoque une paralysie faciale périphérique.

Le traitement de ces tumeurs sera le plus souvent chirurgical, adapté au caractère bénin ou malin de la lésion et à son extension.


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